Hypertensie als gevolg van Methylfenidaat: behandelen of niet?

Vraag:

Ik heb een man van 19 die alleen goed reageert op methylfenidaat, niet op overige medicatie. Hij gebruikt een hoge dosering MPH en heeft hier duidelijk baat bij. Er is wel hypertensie opgetreden tijdens de behandeling met licht verhoogde systolische bloeddruk. Mijn vraag is welke strategie ik moet volgen ten aanzien van de behandeling?

Antwoord:

Hartelijk dank voor de reactie via het vraagbaak. De situatie is lastig, zeker gezien het feit dat cliënt het goed doet op de methylfenidaat en hierdoor succes heeft met betrekking tot zijn opleiding. Het zou een optie kunnen zijn om eventueel langwerkende methylfenidaat of dex-methylfenidaat te proberen via de Regenboogapotheek om na te gaan of dit minder effect heeft op de tensie en hartslag. De snelle hartslag is vervelend, maar niet schadelijk indien hij zelf geen klachten heeft (heeft hij hier zelf last van?) en de tensie valt nog mee (wel even navragen of er hypertensie in de familie voorkomt). Eventueel zou propranolol een optie kunnen zijn.