Cannabidiol olie bij kinderen of jeugdigen: toepassing en beweerde werkzaamheid

Vraag

Kunnen jullie me iets meer vertellen over cannabidiol olie: toepassing; beweerde werkzaamheid; wat is onderzocht?

Antwoord

In de afgelopen jaren is het gebruik van medische marihuana onder druk van de publieke en politieke opinie in veel landen gelegaliseerd.

Cannabidiol is de belangrijkste non psychoactive component van Cannabis sativa. Door de eeuwen heen zijn een aantal geneesmiddelen, afgeleid van C. sativa, gebruikt voor een verscheidenheid van aandoeningen, waaronder jicht, reuma, malaria, pijn en koorts. Deze preparaten werden op grote schaal gebruikt als analgetica door westerse artsen in de 19 e eeuw. Meer recent is er klinische aanwijzing voor werkzaamheid bij HIV-geassocieerde neuropathische pijn, en spasmen geassocieerd met multiple sclerose. Ook is de werkzaamheid bij kanker en het optreden van bijwerkingen als gevolg van chemotherapie aangetoond. Recenter worden aanwijzingen gevonden dat CBD effectief kan zijn bij refractaire epilepsie.

De farmacologische effecten van Cannabidiol worden gemedieerd door G-eiwit gekoppelde receptoren, cannabinoïde-I (CB 1) en cannabinoïde type II (CB 2), die sterk tot expressie gebracht worden in de hippocampus en andere delen van het centrale zenuwstelsel (2). Wanneer geactiveerd, remmen de CB 1 receptoren de synaptische transmissie door interactie met de calcium en kalium kanalen, waarvan bekend is dat deze onder andere epileptische activiteit moduleren. CB2 receptoren worden hoofdzakelijk tot expressie gebracht in het immuunsysteem, De effecten van CBD zijn CB 2 receptor onafhankelijk.
Over het gebruik van medicinale marihuana bij kinderen of adolescenten met ADHD zijn geen gegevens bekend. Adolescenten gediagnosticeerd met ADHD hebben echter een verhoogd risico op misbruik van cannabis.

In een recente studie heeft Rasmussen (Brain Imaging Behav. 2015 Oct 21. Epub ahead of print) de gevolgen van het gebruik van cannabis bij adolescenten met ADHD onderzocht. Adolescenten met ADHD hebben in deze studie een verminderde respons inhibitie gecombineerd met verminderde frontopariëtale en frontostriatale activiteit, ongeacht het cannabis gebruik. Gebruik van cannabis heeft geen invloed op de gedrags respons inhibitie.
Cannabis gebruik was geassocieerd met activering van de hippocampus en het cerebellum bij de controle groep.  Deze gebieden bevatten veel cannaboide receptoren. In de groep met ADHD werd deze activering niet gezien hetgeen zou kunnen wijzen op compenserend mechanisme van recrutering van deze netwerken in de controle groep. Dit geldt echter niet voor de ADHD deelnemers.

Al met al is er op dit moment onvoldoende evidence om het gebruik van medicinale cannabis bij kinderen of jeugdigen met ADHD te adviseren.