Palpitaties

Vraag:

Ik heb een patiënt die behandeld wordt met methylfenidaat. Ze reageert hier goed op, voelt zich als het het neemt meteen rustiger. Naast een positief effect op de concentratie nemen ook spanningsklachten (hartkloppingen, hoofdpijn) af zo lang ze methylfenidaat 10 mg om de 3 uur neemt. In verband met de hartkloppingen is patiënt voor behandeling naar de cardioloog geweest en zijn er geen afwijkingen geconstateerd. Ook ‘s nachts heeft zij veel last van dergelijke rebound klachten. Binnenkort gaat zij starten met langwerkende medicatie. Hebben jullie ervaring hiermee?

Antwoord:

Uw vraag lezende noem ik graag de volgende opties:

-vanuit klinische ervaring ken ik 1 casus met dergelijke problematiek bij een adolescente van 18 jaar die na geruststelling door de cardioloog de klachten voor lief nam.

Bijwerking van zweten verneem ik vaker.

-opties m.b.t. behandeling:

a) continueren MPH IR. Voorbeeld: propranolol i.v.m. palpitaties toevoegen

b) continueren MPH IR en CGT toevoegen om de angst component te verminderen

c) je voorstel concerta te starten lijkt me ook handig

d) overstappen op dexedrine en starten met een lage dosis, mlg 2 keer per dag

Beantwoord door: Pieter-Jan Carpentier (psychiater)